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El tratamiento habitual de la diverticulitis aguda no complicada precisa el ingreso hospitalario del paciente y consiste en dieta absoluta, tratamiento con suero y antibióticos por vía intravenosa con actividad frente a Escherichia coli y Bacteroides fragilis hasta la resolución de los síntomas 6,7.

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Diseño y sujetos del estudio. Estudio prospectivo realizado entre junio de y junio de Se incluyó a todos los pacientes diagnosticados mediante anamnesis, exploración física y TC abdominal de diverticulitis aguda no complicada.

Se excluyó a los pacientes que presentaban vómitos, comorbilidades importantes diabetes mellitus, insuficiencia cardíaca, insuficiencia renal o que no disponían de un entorno familiar o social adecuado para el tratamiento ambulatorio.

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En ocasiones es posible observar escasa cantidad de líquido libre pericólico. Los casos en los que se observó la presencia de abscesos intraabdominales, neumoperitoneo o gran cantidad de líquido libre se diagnosticaron de diverticulitis aguda complicada y no se incluyeron en el estudio.

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En caso de presentar una recurrencia durante el seguimiento, los pacientes fueron tratados siguiendo el mismo protocolo. La comparación entre variables cuantitativas se realizó con el test de la t de Student.

La significación estadística se consideró cuando la p fue inferior a 0, Durante el período de estudio, se diagnosticó a 76 pacientes de diverticulitis aguda. El diagrama de flujo de la figura 2 muestra la aplicación del protocolo terapéutico. La tabla 1 muestra las características clínicas y radiológicas de todos los pacientes elegibles durante el diagrama de fisiopatología de la diverticulitis de la diabetes de estudio.

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Diagrama de flujo de los pacientes elegibles para el protocolo de tratamiento ambulatorio. En ambos casos, el tratamiento antibiótico intravenoso resolvió el proceso inflamatorio.

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Se realizó una fibrocolonoscopia y un enema opaco a los 53 pacientes diagnosticados de diverticulitis aguda no complicada, incluidos los pacientes ingresados y tratados con antibióticos intravenosos. Las 5 recurrencias que habían sido tratadas de forma ambulatoria recibieron nuevamente tratamiento domiciliario con antibióticos por vía oral y evolucionaron correctamente.

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El tratamiento convencional de la diverticulitis aguda no complicada requiere el ingreso hospitalario del paciente, dieta absoluta y la administración de antibióticos intravenosos durante días. Aunque algunas guías clínicas 8 recomiendan el tratamiento ambulatorio en pacientes que toleran la dieta, que no presentan sintomatología sistémica y que no sean inmunodeprimidos, apenas hay evidencias que demuestren la eficacia y la seguridad de diagrama de fisiopatología de la diverticulitis de la diabetes.

En esta serie el tratamiento consistió en una cefalosporina oral durante 10 días y dieta líquida durante las primeras 72 h.

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Esta monografía es propiedad de la Sociedad Argentina de Coloproctología y no puede ser publicada, en todo o en parte, o resumirse, sin consentimiento escrito de la Comisión Directiva de esta Sociedad y de su autor.

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El divertículo Refugio o posada al costado del camino es un saco o bolsa anormal que sobresale de la pared de un órgano hueco, en este source, el colon. Un divertículo verdadero posee de todas las capas de la pared intestinal, mientras que un divertículo falso o seudodivertículo carece de parte de la pared intestinal normal.

El diagnóstico de la enfermedad diverticular | NIDDK

Como estas herniaciones de la mucosa carecen de las capas musculares normales, se trata de seudodivertículos. La diverticulosis o enfermedad diverticular es la presencia de divertículos en el colon.

Se encuentran en el borde mesentérico de las tenias antimesentéricas.

Esta monografía es propiedad de la Sociedad Argentina de Coloproctología y no puede ser publicada, en todo o en parte, o resumirse, sin consentimiento escrito de la Comisión Directiva de esta Sociedad y de su autor.

Esta relación entre la arteriola y el divertículo explica la hemorragia masiva que a veces read article la diverticulosis. Suelen afectar al colon sigmoideo principalmente y quedan confinados al sigma en casi la mitad de los casos.

EnLittre describió por primera vez la enfermedad diverticular adquirida del colon como saculaciones del colon. EnCruveilhier dio la primera descripción del proceso anatomopatológico de los divertículos, con la formación de fístulas benignas con la vejiga.

EnBeer postuló que el mecanismo de la diverticulitis era la impactación de materia fecal en el cuello del divertículo, y que causaba inflamación y abscesificación, con posible fistulización. EnTelling comunicó 80 casos de diverticulitis del colon sigmoideo. No puede hacerse una exposición completa de la anatomía del colon y recto sin tener un conocimiento del origen del tubo diagrama de fisiopatología de la diverticulitis de la diabetes.

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El techo endodérmico del saco vitelino da origen al tubo intestinal primitivo. El desarrollo progresa por los estadios de herniación fisiológica, retorno al abdomen y fijación.

Las estructuras derivadas del intestino anterior terminan en la segunda porción del duodeno y dependen, para su irrigación, de la arteria celíaca. El intestino medio, que se extiende entre la ampolla duodenal y la porción distal del colon transverso, recibe la perfusión de la arteria mesentérica superior AMS.

El tercio distal del colon transverso, el colon descendente y el recto surgen en el pliegue del intestino posterior y son irrigados por la arteria mesentérica inferior AMI. Los tejidos derivados del endodermo se juntan en la línea pectínea con diagrama de fisiopatología de la diverticulitis de la diabetes proctodeo derivado del ectodermo o invaginación de la fosita anal. El desarrollo distal del recto es complejo. La cloaca es una región especializada del recto read article distal, que se compone de tejidos endodérmicos y ectodérmicos.

Esta región se incorpora a la zona de transición anal que rodea la línea pectínea dentada del adulto. AI mismo tiempo, los tractos urogenital y gastrointestinal quedan separados por la migración caudal del tabique urogenital.

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El esfínter anal externo se forma en la décima semana de desarrollo a partir de la cloaca posterior, cuando finaliza el descenso del tabique urogenital. La línea blanca de Toldt representa la fusión entre el mesenterio y el peritoneo posterior.

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Esta sutil marca de referencia peritoneal sirve al cirujano como referencia para movilizar el colon y el mesenterio desde el espacio retroperitoneal. El colon transverso mide unos 45 cm de longitud. La flexura esplénica suele abordarse disecando el colon descendente a lo largo de la línea de Toldt, por la cara inferior, y penetrando luego en click transcavidad de los epiplones diagrama de fisiopatología de la diverticulitis de la diabetes de rechazar el epiplón del colon transverso.

Con esta maniobra se moviliza la flexura, cuya exposición requiere entonces una tracción mínima.

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El epiplón mayor se une a la cara superior del colon transverso y es una doble capa fusionada de peritoneo visceral y parietal que contiene cantidades variables de grasa. El epiplón se puede movilizar y colocar entre el recto y la vagina tras la reparación de una fístula rectovaginal alta o bien utilizar para llenar los espacios pélvico y perineal que quedan tras la extirpación del recto.

El colon descendente queda ventral al riñón izquierdo y baja unos 25 cm desde la flexura. La longitud del colon sigmoideo, estructura de gran movilidad, varía entre 15 y 50 cm. El mesosigma suele insertarse en la pared lateral pélvica izquierda, creando un pequeño receso del mesenterio conocido como fosa intersigmoidea.

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Figura 1: Irrigación de Colon. Ibíd, p Dieta Es un punto de conflicto en la etiopatogenia.

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Inflamación Estaría relacionada a los síntomas y a la recurrencia de la enfermedad. Se observa un infiltrado inflamatorio crónico microscópico, un aumento de la citokinas pro inflamatorias TNF alfa. La obesidad aumentaría la incidencia de la diverticulitis por el efecto pro inflamatorio de las adipoquinas y quemoquinas.

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Hola Eve, hablas igual de rápido que yo, a veces desesperamos porque luego no nos entienden...

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El diagrama de la búsqueda bibliográfica se muestra en la figura 2. En los El diagnóstico de diverticulosis puede establecerse me- diante enema opaco la insuficiencia renal, cardiaca, la diabetes mellitus, los estados de.

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La desventaja es que deja el foco séptico, y a su vez la posibilidad de recurrencia por lo que estaría contraindicado realizarlo en aquellos pacientes donde la sepsis esté generada principalmente por el segmento colónico afectado.

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Such emergency procedures, however, have a major influence on morbidity and mortality, as Ritz et al. Esta cita hace referencia a que para realizar una cirugía de tipo electiva habría que esperar al menos 6 a 8 semanas luego de la inflamación aguda, ya que disminuiría las complicaciones.

Para poder enfocarnos en el tratamiento se debe saber diferenciar entre una enfermedad diverticular no complicada y la diverticulitis aguda con sus complicaciones.

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Con respecto a la realización o no de ostomía de protección se puede dilucidar que es altamente beneficioso la realización de la misma, ya sea para evitar las complicaciones como la dehiscencia anastomótica peritonitis fecal y disminuir la estadía hospitalaria. El lavado y drenaje de la cavidad abdominal laparoscópico estaría indicado para casos particulares en los tipos III en los que no evidenciamos una perforación clara en el acto operatorio. Podría ser una solución en aquellos pacientes en el que el shock séptico no dependa del estado del colon sino de su repercusión sistémica que genero el mismo ya que, si así lo fuera, en dicho procedimiento se dejaría el foco diagrama de fisiopatología de la diverticulitis de la diabetes sin obtener buenos resultados.

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O bien podría realizarse en aquellos pacientes que estén en un mal estado general que no soportarían una cirugía mayor en una primera instancia. Como mencione anteriormente la falta de literatura prospectiva y de indicaciones precisas para dicho método surge una alta tasa de variables en la literatura, ya que se hace difícil la comparación de los pacientes que se utilizan en dichos estudios debido a la alta variabilidad diagrama de fisiopatología de la diverticulitis de la diabetes los mismos.

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